Embolisations
L’embolisation est une technique visant à boucher des vaisseaux sanguins qui constituent ou nourrissent une lésion, sous contrôle visuel radiologique.
Déroulement de l’examen
En préambule
Votre médecin vous a proposé un geste de radiologie interventionnelle. Il sera pratiqué avec votre consentement. Vous avez en effet la liberté de l’accepter ou de le refuser. Une information vous est fournie sur le déroulement de l’examen et de ses suites. Il est très important que vous répondiez bien aux questions qui vous seront éventuellement posées sur votre état de santé ainsi que sur les médicaments que vous prenez (liste écrite des médicaments). Certains traitements doivent en effet être modifiés ou interrompus pour certains examens d’imagerie.
N’oubliez pas de vous munir de vos anciens examens pour une comparaison et surtout de respecter les recommandations qui vous sont faites.
En quoi consiste l’examen
Cliquez sur l’examen qui vous intéresse ou vous concerne :
Embolisation des artères prostatiques (eap)
Embolisation des artères utérines
Embolisation de varices pelviennes femme
Embolisation de varices pelviennes homme
Embolisation des artères prostatiques (eap)
Cette intervention mini-invasive consiste à traiter les patients atteints d’une hypertrophie bénigne de la prostate (adénome) symptomatique. Elle vise à occlure (emboliser) à l’aide de petites billes les artères nourrissant la prostate et l’adénome. L’occlusion de ces artères induit une nécrose partielle de la glande prostatique qui diminuera progressivement de taille et se « ramollira » afin de soulager les symptomes d’obstruction urinaire. L’EAP est pratiquée depuis le début des années 2010 et s’inscrit comme une alternative aux techniques chirurgicales classiques. L’intervention est réalisée sous une légère anesthésie, est bien tolérée et comporte habituellement peu de complications ou effets indésirables.
Lors de la consultation pré-interventionnelle, il est très important de communiquer la liste des médicaments que vous prenez et signaler si vous prenez des anticoagulants type AVK (Previscan, Sintrom, Coumadine), de l’Eliquis, du Xarelto, de l’Efient, du Brilique, de l’Aspirine ou du Plavix ou tout autre médicament qui fluidifie le sang.
L’intervention est réalisée en ambulatoire, c’est-à-dire que nous ne dormirez normalement pas à la clinique.
L’heure d’admission, les modalités pratiques et administratives vous seront détaillées par notre secrétariat.
Embolisation des artères utérines
Cette technique vise à occlure par de petites particules (ou billes) les artères nourricières du fibrome (ou de l’adénomyose) ce qui a pour effet d’entraîner sa régression et la disparition des symptômes. Dans un premier temps est réalisée une angiographie des artères utérines, l’injection des particules se faisant dans ces vaisseaux dans un deuxième temps à l’aide d’un tout fin tuyau (cathéter).
Le médecin radiologue interventionnel va vous voir en consultation, il est très important de lui communiquer la liste des médicaments que vous prenez et lui signaler si vous prenez des anticoagulants type AVK (Previscan, Sintrom, Coumadine), de l’Eliquis, du Xarelto, de l’Efient, du Brilique, de l’Aspirine ou du Plavix ou tout autre médicament qui fluidifie le sang.
Vous devrez prendre votre traitement le matin de l’intervention.
Embolisation de varices pelviennes femme
Les varices pelviennes apparaissent habituellement après une ou plusieurs grossesses et sont le plus souvent liées à un reflux dans la veine ovarienne gauche et/ou droite ainsi que dans des branches des veines iliaques internes (veines du pelvis assurant le retour du sang de l’utérus, du vagin, des lèvres, du rectum et de la vessie vers le cœur).
Afin d’empêcher ce reflux de sang dans la région pelvienne et vers les membres inférieurs, les varices sont bouchées (embolisées) à l’aide de colle médicale (rarement avec des ressorts métalliques ou coils).
Les varices étant souvent bilatérales (des 2 côtés), il est nécessaire de réaliser 2 séances d’embolisation afin de traiter l’ensemble des veines malades et pour éviter des douleurs ou des symptômes post-opératoires trop gênants.
L’embolisation par voie veineuse permet, sans anesthésie générale et avec un cours arrêt de travail de 48 heures, de traiter efficacement les symptômes dont vous souffrez (amélioration dans plus de 80% des cas).
Le médecin radiologue interventionnel va vous voir en consultation, il est très important de lui communiquer la liste des médicaments que vous prenez et lui signaler si vous prenez des anticoagulants type AVK (Previscan, Sintrom, Coumadine), de l’Eliquis, du Xarelto, de l’Efient, du Brilique, de l’Aspirine ou du Plavix ou tout autre médicament qui fluidifie le sang.
Embolisation de varices pelviennes homme
Des varices pelviennes peuvent apparaître avec l’âge et sont le plus souvent liées à un reflux dans des branches des veines iliaques internes (veines du pelvis assurant le retour du sang de la prostate, de la verge, du rectum et de la vessie vers le cœur).
Leur présence peut entraîner la formation de varices des membres inférieurs venant de la région du périnée ou de la fesse. Elles sont parfois la cause des récidives des varices des membres inférieurs après opération.
Afin d’empêcher ce reflux de sang vers les membres inférieurs, les varices sont bouchées (embolisées) à l’aide de colle médicale (rarement avec des ressorts métalliques ou coils).
Les varices étant souvent bilatérales (des 2 côtés), il est en général nécessaire de réaliser 2 séances d’embolisation afin de traiter l’ensemble des veines malades et pour éviter des douleurs ou des symptômes post-opératoires trop gênants.
L’embolisation par voie veineuse permet, sans anesthésie générale et avec un cours arrêt de travail de 48heures, de traiter efficacement les symptômes dont vous souffrez (amélioration dans plus de 80% des cas).
Le médecin radiologue interventionnel va vous voir en consultation, il est très important de lui communiquer la liste des médicaments que vous prenez et lui signaler si vous prenez des anticoagulants type AVK (Previscan, Sintrom, Coumadine), de l’Eliquis, du Xarelto, de l’Efient, du Brilique, de l’Aspirine ou du Plavix ou tout autre médicament qui fluidifie le sang.
Embolisation de varicocele
La varicocèle ou varice du testicule est secondaire au reflux de sang dans la veine testiculaire (grande veine ramenant le sang du testicule vers le cœur).
Afin d’empêcher ce reflux de sang dans le testicule, la partie de cette veine située dans l’abdomen est bouchée (embolisée) à l’aide de colle médicale.
Ce traitement de la varicocèle par voie veineuse permet, sans anesthésie générale et sans arrêt de travail, de mettre fin à ses conséquences douloureuses ou à ses conséquences sur la fertilité (dans 50 à 70% des cas).
Le médecin radiologue va vous voir en consultation, il est très important de lui communiquer la liste des médicaments que vous prenez et lui signaler si vous prenez des anticoagulants type AVK (Previscan, Sintrom, Coumadine), de l’Eliquis, du Xarelto, de l’Efient, du Brilique, de l’Aspirine ou du Plavix ou tout autre médicament qui fluidifie le sang.
Documents à apporter
- La demande de votre médecin
- Les résultats des examens de laboratoire qui vous auraient été demandés
- Le dossier radiologique en votre possession (artériographie, échographies, doppler, scanners, IRM …)
- La liste écrite des médicaments que vous prenez.
Déroulement de l’examen
Cliquez sur l’examen qui vous intéresse ou vous concerne :
Embolisation des artères prostatiques (eap)
Embolisation des artères utérines
Embolisation de varices pelviennes femme
Embolisation de varices pelviennes homme
Embolisation des artères prostatiques (eap)
L’intervention est réalisée en ambulatoire, c’est-à-dire que nous ne dormirez normalement pas à la clinique.
L’heure d’admission, les modalités pratiques et administratives vous serons détaillées par notre secrétariat.
Vous serez, dans un premier temps, pris en charge par l’équipe infirmière du service d’ambulatoire puis par l’équipe de radiologie interventionnelle et d’anesthésie.
L’EAP est une intervention « mini invasive » qui ne nécessite qu’une petite ponction (piqûre) au pli de l’aine ou au poignet.
Elle est réalisée sous anesthésie locale et sédation, par un radiologue interventionnel entraîné.
Après avoir fait une anesthésie locale au pli de l’aine ou au poignet, il insère un petit cathéter (tuyau) dans l’artère après avoir fait un petit trou dans celle-ci (ponction artérielle). Le cathéter est guidé sous scopie jusqu’aux artères du bassin.
A ce niveau, une injection de produit de contraste et la réalisation d’une angiographie en 3D permettent le repérage des artères de la prostate : leur nombre (1 à 2 de chaque côté) mais aussi leur diamètre (habituellement compris entre 1 et 2mm).
Une fois en place dans les différentes artères de la prostate avec un tout fin tuyau (microcathéter), le radiologue y injecte de toutes petites particules sphériques, de la taille d’un grain de sable, qui vont occlure ces artères. En général, une embolisation de l’ensemble des artères prostatiques est réalisée, sauf lorsque l’anatomie est trop tortueuse et ne permet pas de cathétériser une d’entre elles.
L’intervention est extrêmement minutieuse et dure en général 2 heures.
Embolisation des artères utérines
Il s’agit d’une intervention « mini invasive » qui ne nécessite qu’une petite ponction au pli de l’aine ou au poignet, elle est réalisée sous anesthésie locale et sédation, par un radiologue interventionnel entraîné. Après avoir fait une anesthésie locale au pli de l’aine ou au poignet, il insère un petit cathéter (tuyau) dans l’artère après avoir fait un petit trou dans celle-ci (ponction artérielle). Le cathéter est guidé sous scopie jusqu’aux artères utérines et le radiologue y injecte de toutes petites particules sphériques, de la taille d’un grain de sable, qui vont occlure cette artère. En général, on réalise une embolisation des deux artères utérines (droite et gauche).
L’embolisation utérine nécessite une courte hospitalisation de 24h qui permet surtout de contrôler les douleurs qui sont à type de crampes et de sensation de pesanteur et parfois de fièvre. La récupération complète prend en général 1 semaine mais peut dans certains cas être un peu plus longue.
Embolisation de varices pelviennes femme
L’intervention est réalisée en ambulatoire, c’est à dire au cours d’une hospitalisation d’une journée.
Une sédation légère vous sera administrée par le médecin anesthésiste pour vous détendre.
Vous devrez prendre vos médicaments habituels et les consignes sur le jeûne vous seront communiquées.
La ponction se fait, après anesthésie locale, au niveau de l’aine ou du coude. Par ce point de ponction, on chemine par la veine cave inférieure, la veine rénale et l’ensemble des veines malades du pelvis.
Un tout fin cathéter est avancé dans chacune des varices et de la colle est injectée pour obturer cette veine malade.
Une sensation de brûlure passagère peut être ressentie lors de l’injection de la colle dans la région du périnée. Dans la région de la fesse, ces brûlures peuvent ressembler à des douleurs de sciatique.
Chaque séance d’embolisation dure entre 1h30 et 2heures.
Après l’examen, vous serez surveillée dans le service ambulatoire, allongée pendant 1h, en raison de la ponction veineuse au pli de l’aine.
Embolisation de varices pelviennes homme
L’intervention est réalisée en ambulatoire, c’est à dire au cours d’une hospitalisation d’une journée.
Une sédation légère vous sera administrée par le médecin anesthésiste pour vous détendre.
Vous devrez prendre vos médicaments habituels et les consignes sur le jeûne vous seront communiquées.
La ponction se fait, après anesthésie locale, au niveau de l’aine ou du coude. Par ce point de ponction, on chemine dans la veine cave inférieure et l’ensemble des veines malades du pelvis.
Un tout fin cathéter est avancé dans chacune des varices et de la colle est injectée pour obturer cette veine malade.
Une sensation de brûlure passagère peut être ressentie lors de l’injection de la colle dans la région du périnée. Dans la région de la fesse, ces brûlures peuvent ressembler à des douleurs de sciatique
Chaque séance d’embolisation dure entre 1h30 et 2heures.
Après l’examen, vous serez surveillé dans le service ambulatoire, allongé pendant 1h, en raison de la ponction veineuse au pli de l’aine
Embolisation de varicocele
L’intervention est réalisée en ambulatoire, c’est à dire au cours d’une hospitalisation d’une journée.
Une sédation légère vous sera administrée par le médecin anesthésiste pour vous détendre.
Vous devrez prendre vos médicaments habituels et les consignes sur le jeûne vous seront communiquées.
La ponction se fait, après anesthésie locale, au niveau de l’aine ou du coude. Par ce point de ponction, on chemine par la veine cave inférieure, la veine rénale et l’on descend dans la veine alimentant la varicocèle (veine gonadique ou testiculaire).
Un tout fin cathéter est avancé dans la veine jusqu’à hauteur de la hanche et de la colle est injectée pour obturer cette veine malade.
Le geste est habituellement indolore.
L’examen dure environ 45 mn à 1 h ; plus longtemps, si la varicocèle est bilatérale.
Après l’examen, vous serez surveillé, allongé pendant 1h, en raison de la ponction veineuse au pli de l’aine.
Après l’examen
Cliquez sur l’examen qui vous intéresse ou vous concerne :
Embolisation des artères prostatiques (eap)
Embolisation des artères utérines
Embolisation de varices pelviennes femme
Embolisation de varices pelviennes homme
Embolisation des artères prostatiques (eap)
Dans la plupart des cas, vous resterez hospitalisé quelques heures après l’intervention. Le bracelet sera dégonflé au bout de 45 minutes en cas de ponction au poignet. Vous devrez rester allongé pendant 3h en cas de ponction au pli de l’aine. Les membres de l’équipe paramédicale de l’étage d’hospitalisation vous diront quand vous pourrez manger et à quelle heure vous pourrez quitter le service.
De façon à éviter le risque d’hématome à l’endroit de la ponction artérielle, il vous est demandé de rester allongé pendant plusieurs heures sans plier la jambe du côté où la piqûre a été faite.
• Dès votre retour à la maison :
Vous devez vous reposer 24 heures.
Vous ne devez pas conduire pendant les 24 premières heures ni effectuer d’exercices physiques intenses dans les 48 heures suivant l’embolisation.
Un certain nombre de symptômes sont attendus après embolisation (brûlures mictionnelles, constipation, brûlures ou douleurs anales…)
Ils sont la traduction de l’inflammation et de l’irritation de la prostate et des organes avoisinants, en réaction à l’embolisation. Elles impactent l’urètre, la vessie, et le rectum. Elles font partie de ce qu’on appelle le « syndrome post-embolisation ».
Ils surviennent dès le soir même qui suit l’embolisation, sont tous transitoires, et durent en moyenne 5 jours. Ils peuvent parfois persister pendant 10 jours, rarement 15.
Deux classes médicamenteuses vous sont prescrites afin de lutter contre ces phénomènes : des corticoïdes (effet anti-inflammatoire) et des antalgiques.
Des signes généraux sont également possibles les 5 premiers jours (fièvre, douleurs dans les muscles…).
Enfin, une hémospermie (sang dans le sperme) est habituelle, et persiste jusqu’à deux mois après le traitement.
Embolisation des artères utérines
Vous irez dans votre chambre pendant 24h (parfois plus si nécessaire), pour recevoir un traitement contre la douleur et vous reposer.
Les membres de l’équipe médicale vous diront à quel moment vous pourrez boire et manger. Ils vous expliqueront pendant combien de temps vous devrez rester allongée.
Si la ponction a été réalisée au pli de l’aine et afin d’éviter le risque d’hématome à l’endroit de la ponction artérielle, il vous est demandé de rester allongée pendant plusieurs heures sans plier la cuisse du côté où la piqûre a été faite.
• Dès votre retour à la maison :
Une ordonnance vous sera donnée au moment de la sortie de la Clinique, elle comporte des médicaments contre la douleur lorsqu’elle persiste de façon modérée la semaine qui suit.
Il est important de contacter immédiatement votre médecin ou notre équipe :
- Si vous commencez à saigner à l’endroit où le cathéter a été introduit (si un saignement apparaît, allongez vous et appuyez sur la zone du saignement ou faites appuyer par une personne de votre entourage),
- Si vous constatez un changement de couleur, de volume ou de température au niveau de la zone de ponction de l’artère,
- Si vous avez des douleurs, une sensation de froid, une modification de la sensibilité, ou un changement de couleur du bras ou de la jambe concernés par la ponction artérielle.
- Si vous avez de la fièvre ou des frissons dans les jours qui suivent l’intervention.
• Dans les semaines qui suivent l’examen :
Consultez le radiologue qui a effectué l’examen si vous avez une « boule » qui persiste au niveau du point de ponction.
Vous aurez un rendez vous d’IRM 3 à 6 mois après l’intervention afin de vérifier le résultat de l’embolisation (diminution de la taille des fibromes et de l’utérus, diminution de la vascularisation des fibrome). Un radiologue interventionnel vous recevra au décours de l’IRM afin de faire le point sur le résultat clinique (disparition, diminution ou stabilité des symptômes).
Embolisation de varices pelviennes femme
Résultats :
Un premier commentaire pourra vous être donné juste après l’examen. Le compte-rendu écrit sera disponible à votre sortie de la clinique.
• Dès votre retour à la maison :
Eviter les efforts physiques importants ainsi que les rapports sexuels pendant la première semaine suivant l’intervention. En cas de douleur, prenez le traitement anti-inflammatoire prescrit par le radiologue interventionnel.
En cas d’essoufflement ou de tachycardie (accélération du rythme cardiaque), il est important de contacter immédiatement votre médecin ou notre équipe.
Embolisation de varices pelviennes homme
Résultats :
Un premier commentaire pourra vous être donné juste après l’examen. Le compte-rendu écrit sera disponible à votre sortie de la clinique.
• Dès votre retour à la maison :
Eviter les efforts physiques importants ainsi que les rapports sexuels pendant la première semaine suivant l’intervention. En cas de douleur prenez le traitement anti-inflammatoire prescrit par le radiologue interventionnel.
En cas d’essoufflement ou de tachycardie (accélération du rythme cardiaque), il est important de contacter immédiatement votre médecin ou notre équipe.
Embolisation de varicocele
Résultats :
Un premier commentaire pourra vous être donné juste après l’examen. Le compte-rendu écrit sera disponible à votre sortie de la clinique.
• Dès votre retour à la maison :
Eviter les efforts physiques importants ainsi que les rapports sexuels pendant la première semaine suivant l’intervention.
En cas de douleur ou de gonflement du pli de l’aine dans les jours suivant l’intervention, prenez le traitement anti-inflammatoire prescrit par le radiologue interventionnel.
En cas de gonflement ou de douleur de la bourse, de gêne persistante le long du rachis (au-delà de qq jours), il est important de contacter immédiatement votre médecin ou notre équipe.
Risques & questions
Quels risques ?
Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication. Ces examens peuvent présenter les risques de toute artériographie (risques locaux au niveau du point de ponction, risques généraux et risques thrombo-emboliques) et ceux en rapport avec l’embolisation. Sur un plan général, les risques sont dus à l’injection du produit iodé utilisé pour le repérage artériel : l’injection peut entraîner une réaction d’intolérance ou d’allergie. Les complications réellement graves sont rarissimes.
FAQ
Quels risques de ne pas faire cette intervention ?
Vos médecins ont jugé utile cette intervention. L’abstention vous expose à une persistance ou une aggravation des symptômes.
Quels bénéfices et limites à cette intervention ?
• Artères prostatiques – Les dernières études publiées rapportent la non infériorité de l’embolisation des artères prostatiques par rapport à la chirurgie au prix d’une moindre invasivité et de moins d’effets indésirables.
Il n’y a notamment pas d’éjaculation rétrograde après embolisation.
• Artères utérines – Les études montrent que 80 à 90% des femmes qui ont ce type de traitement ont une amélioration significative ou totale de leurs symptômes avec disparition des saignements anormaux et des douleurs. Ce traitement est également efficace s’il y a de nombreux fibromes ou une adénomyose associée. L’effet sur la taille des fibromes est parfois moins significative.
• Varices pelviennes Femme – Les bénéfices sont rapides pour le problème de la douleur pelvienne ou des membres inférieurs.
Les varices des membres inférieurs persisteront après l’embolisation, mais leur traitement en sera généralement facilité et une opération chirurgicale pourra souvent être évitée.
Un contrôle écho-doppler chez votre médecin vasculaire permettra de vérifier le traitement complet de la fuite vers les membres inférieurs.
• Varices pelviennes Hommes – Les bénéfices sont rapides pour le problème de la douleur des membres inférieurs.
Les varices des membres inférieurs persisteront après l’embolisation, mais leur traitement en sera généralement facilité et une opération chirurgicale pourra souvent être évitée.
Le risque de récidive des varices des membres inférieurs sera grandement diminué.
Un contrôle écho-doppler chez votre médecin vasculaire permettra de vérifier le traitement complet de la fuite vers les membres inférieurs.
• Varicocèle – Les bénéfices sont rapides pour le problème de la douleur (varicocèle douloureuse).
Il faut 2 à 3 mois pour avoir un plein effet sur la restauration de la qualité du sperme. Cette restauration n’est pas constante ni toujours complète. Il en va de même après un traitement chirurgical.
En outre, la récidive (5 à 10% des cas) est moindre qu’après la chirurgie, en raison de l’occlusion des petites branches veineuses collatérales susceptibles d’alimenter la varicocèle.