Drainages
Le drainage est une intervention qui consiste à placer un tube souple (drain) au travers de la peau afin d’aider à l’évacuation d’un liquide.
Le positionnement du drain est guidé sous contrôle radiologique.
Déroulement de l’examen
En préambule
Votre médecin vous a proposé un geste de radiologie interventionnelle. Il sera pratiqué avec votre consentement. Vous avez en effet la liberté de l’accepter ou de le refuser. Une information vous est fournie sur le déroulement de l’examen et de ses suites. Il est très important que vous répondiez bien aux questions qui vous seront éventuellement posées sur votre état de santé ainsi que sur les médicaments que vous prenez (liste écrite des médicaments). Certains traitements doivent en effet être modifiés ou interrompus pour certains examens d’imagerie.
N’oubliez pas de vous munir de vos anciens examens pour une comparaison et surtout de respecter les recommandations qui vous sont faites.
En quoi consiste l’examen
Cliquez sur l’examen qui vous intéresse ou vous concerne :
Drainage biliaire
Votre état de santé nécessite la réalisation d’une dérivation de la bile en raison d’un blocage de son évacuation dans le tube digestif
Cette intervention consiste à placer un tube souple (drain) ou un stent (ressort métallique) au travers de la peau dans les voies biliaires du foie.
Le positionnement du drain ou du stent sera guidé sous contrôle échographique et radioscopique. Cette intervention sera réalisée par un radiologue interventionnel.
Le médecin radiologue va vous voir en consultation sauf si le geste est réalisé en urgence.
Il est très important de lui (ou à un membre de son équipe) communiquer la liste des médicaments que vous prenez et lui signaler si vous prenez des anticoagulants type AVK (Previscan, Sintrom, Coumadine), de l’Eliquis, du Xarelto, de l’Efient, du Brilique, de l’Aspirine ou du Plavix ou tout autre médicament qui fluidifie le sang.
Drainage collection
Votre état de santé nécessite la réalisation d’une ponction drainage.
Cette intervention consiste à placer un tube souple (drain) au travers de la peau pour vider une collection (accumulation de liquide sans infection) ou un abcès. S’il s’agit d’un kyste ou d’un lymphocèle, le drainage peut être éventuellement suivi d’une sclérose afin d’éviter la récidive.
Le positionnement du drain sera guidé sous contrôle radiologique (échographie, scanner ou radioscopie).
Cette intervention sera réalisée par un radiologue interventionnel.
Le médecin radiologue va vous voir en consultation sauf si le geste est réalisé en urgence.
Il est très important de lui (ou à un membre de son équipe) communiquer la liste des médicaments que vous prenez et lui signaler si vous prenez des anticoagulants type AVK (Previscan, Sintrom, Coumadine), de l’Eliquis, du Xarelto, de l’Efient, du Brilique, de l’Aspirine ou du Plavix ou tout autre médicament qui fluidifie le sang.
Néphrostomie / pose de JJ
Votre état de santé nécessite la réalisation d’une dérivation des urines en raison d’un blocage de l’évacuation de l’urine entre le rein et la vessie ou la paroi abdominale.
Cette intervention consiste à placer un tube souple (drain) au travers de la peau dans les cavités du rein.
Le positionnement du drain sera guidé sous contrôle échographique et radioscopique. Cette intervention sera réalisée par un radiologue interventionnel.
Parfois, le geste sera complété de la mise en place d’un drain interne (sonde JJ) reliant le rein à la vessie ou le rein à la paroi abdominale (en cas d’antécédent d’opération de vessie).
Le médecin radiologue va vous voir en consultation sauf si le geste est réalisé en urgence.
Il est très important de lui (ou à un membre de son équipe) communiquer la liste des médicaments que vous prenez et lui signaler si vous prenez des anticoagulants type AVK (Previscan, Sintrom, Coumadine), de l’Eliquis, du Xarelto, de l’Efient, du Brilique, de l’Aspirine ou du Plavix ou tout autre médicament qui fluidifie le sang.
Documents à apporter
- La demande de votre médecin (ordonnance, lettre…).
- Les résultats d’examens de sang antérieurs (spermogramme le cas échéant).
- Le dossier radiologique en votre possession (échographie-doppler testiculaire…).
- La liste écrite des médicaments que vous prenez.
Déroulement de l’examen
Cliquez sur l’examen qui vous intéresse ou concerne :
Drainage biliaire
Le drainage sera effectué sous anesthésie locale et sédation.
Une perfusion sera mise en place afin de vous administrer des calmants au cours de l’examen par un médecin anesthésiste.
L’ouverture des voies biliaires à l’aide d’un ballon d’angioplastie peut s’avérer douloureux et nécessiter une sédation temporaire plus profonde.
Avant que l’intervention commence, elle vous sera expliquée en détail par un membre de l’équipe de radiologie, en l’absence de consultation préalable (dans les cas urgents).
Votre coopération est essentielle : elle contribuera à la rapidité du geste de ponction et diminuera les risques de douleur et de complication. Vous devez rester immobile pendant l’ensemble de la procédure et arrêter de respirer si le radiologue vous le demande.
Le contrôle par des images permet de déterminer précisément le point d’entrée du drain et son trajet.
Il s’agit toujours d’un matériel à usage unique.
Après une petite incision de la peau, un cathéter (fin tuyau) est placé dans les voies biliaires sous contrôle échographique.
En fonction des cas, soit un drain (tuyau souple) sera mis en place en amont de l’obstacle pour dériver la bile vers l’extérieur du corps dans une poche de recueil, soit l’obstacle sera franchi et ouvert à l’aide d’un
ballonnet pour permettre la mise en place du stent ou drain interne.
La petite incision est recouverte d’un pansement en fin d’intervention.
Si un drain externe est laissé en place, il sera fixé à l’aide de fils de suture et relié à une poche.
Drainage collection
Le drainage sera effectué le plus souvent sous anesthésie locale.
Une perfusion sera mise en place, afin de vous administrer des calmants au cours de l’examen si cela est nécessaire, par un médecin anesthésiste.
Avant que l’intervention commence, elle vous sera expliquée en détail par un membre de l’équipe de radiologie, en l’absence de consultation préalable (dans les cas urgents).
Votre coopération est essentielle : elle contribuera à la rapidité du geste de ponction et diminuera les risques de douleur et de complication. Vous devez rester immobile pendant l’ensemble de la procédure et arrêter de respirer si le radiologue vous le demande.
Le contrôle par des images permet de déterminer précisément le point d’entrée du drain et son trajet.
Le calibre et la forme du drain dépendront de la nature du liquide à évacuer. Il s’agit toujours d’un matériel à usage unique.
Après une petite incision de la peau, le positionnement du drain prend quelques minutes. Le geste est un peu désagréable mais l’anesthésie locale le rend supportable.
La bonne position du drain est ensuite vérifiée par un contrôle radiologique.
Le cas échéant, une injection d’alcool absolu ou de bétadine sera réalisée par le drain puis retiré quelques minutes après. Il s’agit de la sclérose.
Le drain peut être retiré immédiatement après évacuation du liquide ou fixé à la peau par un ou plusieurs fils puis relié à une poche en plastique. La petite incision est recouverte d’un pansement en fin d’intervention.
Néphrostomie / pose de JJ
Le drainage sera effectué sous anesthésie locale et sédation.
Une perfusion sera mise en place afin de vous administrer des calmants au cours de l’examen par un médecin anesthésiste.
Avant que l’intervention commence, elle vous sera expliquée en détail par un membre de l’équipe de radiologie, en l’absence de consultation préalable (dans les cas urgents).
Votre coopération est essentielle : elle contribuera à la rapidité du geste de ponction et diminuera les risques de douleur et de complication. Vous devez rester immobile pendant l’ensemble de la procédure et arrêter de respirer si le radiologue vous le demande.
Le contrôle par des images permet de déterminer précisément le point d’entrée du drain et son trajet.
Il s’agit toujours d’un matériel à usage unique.
Après une petite incision de la peau, le positionnement du drain prend quelques minutes. Le geste est un peu désagréable mais l’anesthésie locale et la sédation le rendent supportable.
La bonne position du drain est ensuite vérifiée par un contrôle radiologique.
Le drain peut être retiré immédiatement après l’intervention lorsqu’une sonde JJ est descendue dans le même temps ou fixé à la peau par un ou plusieurs fils puis relié à une poche en plastique. La petite incision est recouverte d’un pansement en fin d’intervention.
Après l’examen
• Après l’examen, après le retour dans votre lit :
Vous serez surveillé attentivement par des infirmières qui auront reçu les instructions nécessaires. On vous indiquera quand vous pourrez manger et combien de temps vous devrez rester allongé.
Si le drain est laissé en place plusieurs jours, il sera rincé par les infirmières si nécessaire. Le radiologue interventionnel jugera également de la nécessité d’un contrôle radiologique. Il décidera du moment où le
drain pourra être retiré, une fois la collection évacuée. Ce retrait peut être désagréable mais il est très rapide (quelques secondes).
En l’absence de drain externe, il n’y aura pas de soin particulier à prévoir suite à l’intervention en dehors de la surveillance du point de ponction.
• dès votre retour à la maison :
Vous ne devez pas conduire pendant les 24 premières heures, éviter les exercices physiques intenses dans les 48 heures suivantes et vous organiser pour, en cas de problème, pouvoir rejoindre rapidement
l’établissement.
Risques & questions
Quels risques
Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication. Les complications graves sont exceptionnelles :
• la blessure d’un vaisseau du foie peut entraîner une hémorragie et nécessiter des transfusions de sang ou de dérivés sanguins, et exceptionnellement une intervention. Du sang dans la bile est fréquent après l’intervention et ne doit pas inquiéter si la bile s’éclaircit en quelques heures.
Une surinfection est possible.
• la blessure de la paroi du tube digestif peut rendre nécessaire une intervention chirurgicale ; la blessure d’un vaisseau peut entraîner une hémorragie et nécessiter des transfusions de sang ou de dérivés sanguins, et exceptionnellement une intervention.
Une surinfection est possible.
• la blessure d’un vaisseau du rein peut entraîner une hémorragie et nécessiter des transfusions de sang ou de dérivés sanguins, et exceptionnellement une intervention. Du sang dans les urines est très fréquent après l’intervention et ne doit pas inquiéter si les urines s’éclaircissent en quelques heures.
Une surinfection est possible.
FAQ
Quelles sont les complications liées à ce geste ?
Le drain peut se boucher ou sortir du foie/de la collection/du rein.
Si le drain occasionne une gêne, voire une douleur, vous devez en parler à l’équipe soignante mais en aucun cas y toucher. Il faudra alors le repositionner sous contrôle radiologique, si nécessaire sous anesthésie.
Si vous constatez un débranchement de votre drain appelez le personnel soignant.